COSA E’ LA FACOEMULSIFICAZIONE CON IMPIANTO DI IOL ?
E’ l’intervento di cataratta più diffuso con cui sostituisco il cristallino opaco per cataratta con una lente intraoculare (Intra Ocular Lens, abbreviato IOL).
In questo caso eseguo mediante taglienti le incisioni corneali e la capsuloressi, che è la via di accesso alla membrana che contiene il cristallino e in cui si inserisce la lente intraoculare. Pertanto è di fondamentale importanza “la mano” del chirurgo. Per asportare il cristallino mi avvalgo di una microsonda ad ultrasuoni ad alta tecnologia (Facoemulsificatore).
PROCEDURA INTERVENTO DI CATARATTA STANDARD
La adotto nella maggioranza dei casi: attraverso un’incisione corneale di soli 2,2 millimetri accedo alla parte anteriore dell’occhio con una sottile sonda a ultrasuoni, che frantuma (facoemulsificazione) e aspira il cristallino catarattoso. Quindi inserisco una lente artificiale nella sede, ora perfettamente pulita, del cristallino opacizzato. Il cristallino artificiale è pieghevole così da non ampliare ulteriormente il taglio. L’incisione corneale è autochiudente perciò non applico punti di sutura. L’intervento, solitamente, dura 10 – 15 minuti.
Ti presenterai in Clinica circa 1 ora prima dell’intervento per prepararti mediante la realizzazione degli ultimi esami preoperatori e verrai preparato mediante la dilatazione delle pupille.
L’intervento sarà in anestesia topica, cioè tramite gocce, salvo diversa indicazione e durante la procedura l’anestesista ti aiuterà a rilassarti eventualmente con un calmante.
ESPERIENZA POST OPERATORIA
Appena operato non sentirai male nè fastidio in quanto sarai ancora sotto l’effetto dell’anestetico.
Dopo circa 30 minuti al massimo avvertirai un minimo fastidio , perciò ti consiglierò di andare a casa per riposarti.
Il recupero visivo sarà già evidente il giorno dopo l’intervento e si completerà nei giorni successivi.
Nei primi giorni può presentarsi una sensazione di vedere la luce di un diverso colore, questo in quanto la lentina intraoculare è trasparente, mentre il cristallino catarattoso è giallo, tuttavia tale sensazione svanirà in circa 7-10gg.
Nei primi giorni l’occhio è probabile che l’occhio sarà sensibile alla luce, pertanto può essere utile indossare gli occhiali da sole.
- Ti consiglio circa 2 giorni di astensione dall’attività lavorativa.
- Puoi riprendere la guida l’automobile solo su consiglio dell’oculista, che determina quanto vedi, di norma dopo 7 giorni dall’intervento.
- Puoi riprendere attività sportiva moderata dopo 10 gg dall’intervento.
- Puoi riprendere a nuotare in piscina dopo circa 20 gg, con l’uso di occhialini.
CATARATTA CON LASER A FEMTOSECONDI
COSA E’?
E’ l’intervento di cataratta più innovativo perchè adotto un tipo di laser ad alta tecnologia, il Femtolaser, per sostituire il cristallino opaco per cataratta con una lente intraoculare (Intra Ocular Lens, abbreviato IOL).
Eseguo le incisioni corneali e la capsuloressi, la via di accesso alla membrana che contiene il cristallino e in cui si inserisce la lente intraoculare con lo strumento Femtolaser. L’asportazione del cristallino avviene mediante una microsonda a ultrasuoni ad alta tecnologia (Facoemulsificatore) dopo essere pre-frammentato dallo strumento laser. Una volta asportato il cristallino la procedura è uguale all’intervento di facoemulsificazione standard.
PROCEDURA
Il laser a Femtosecondi è ora in grado di eseguire buona parte delle fasi più delicate dell’intervento di cataratta:
1) le incisioni corneali di accesso (principali e secondarie),
2) l’apertura della porzione anteriore della capsula del cristallino (la via di accesso alla membrana che contiene il cristallino e in cui si inserisce la lente intraoculare)
3) la pre-frammentazione del cristallino, che lo prepara all’aspirazione al di fuori della capsula e al successivo inserimento della lente intraoculare.
Il laser a femtosecondi consente di standardizzare le sopracitate procedure rendendole indipendenti dalla manualità del chirurgo, perciò più riproducibili e precise.
Grazie al laser eseguo l’intervento di cataratta senza l’uso di lame, in quanto tutti i tagli sono eseguiti dal fascio laser.
QUANDO E’ CONSIGLIATO L’INTERVENTO CON FEMTOLASER?
Consiglio l’adozione del Femtolaser in alcune condizioni, in quanto ha un notevole impatto sul risultato post-operatorio:
1) Cataratte avanzate, il laser “ammorbidisce” il cristallino così da richiedere minore uso di ultrasuoni e minore infiammazione intraoculare
2) Distrofia corneale guttata o distrofia di fuchs o conta endoteliale scarsa, si riduce l’uso di ultrasuoni che danneggia l’endotelio corneale già delicato
3) Supporto del cristallino delicato, detto anche zonula lassa, come nella sindrome da pseudoesfoliatio, la capsuloressi eseguita dal femtolaser è atraumatica sulla capsula del cristallino.
Lo svantaggio dell’adozione del Femtolaser è che l’intervento dura leggermente di più in quanto c’è una prima fase Laser, e una seconda fase di asportazione del cristallino e impianto di cristallino artificiale.
ESPERIENZA POST-OPERATORIA
Appena operato non sentirai male nè fastidio, dopo circa 30 minuti comincerai ad aver un minimo fastidio , perciò ti consiglierò di recarti a casa per riposarti.
Il recupero visivo sarà già evidente il giorno dopo l’intervento e si completerà nei giorni successivi.
Nei primi giorni può presentarsi una sensazione di vedere la luce di un diverso colore, questo in quanto la lentina intraoculare è trasparente, mentre il cristallino catarattoso è giallo, tuttavia tale sensazione svanirà in circa 7-10gg.
Nei primi giorni l’occhio è probabile che l’occhio sarà sensibile alla luce, pertanto può essere utile indossare gli occhiali da sole.
- Ti consiglio circa 2 giorni di astensione dall’attività lavorativa.
- Puoi riprendere la guida l’automobile solo su consiglio dell’oculista, che determina quanto vedi, di norma dopo 7 giorni dall’intervento.
- Puoi riprendere attività sportiva moderata dopo 10 gg dall’intervento.
- Puoi riprendere a nuotare in piscina dopo circa 20 gg, con l’uso di occhialini.
ESTRAZIONE EXTRACAPSULARE E IMPIANTO DI LENTE INTRAOCULARE
Viene adottata raramente, ovvero quando è presente una cataratta avanzata. Attraverso un taglio lungo il bordo della cornea di ampiezza da 6 a 12 mm, si apre la capsula anteriore del cristallino da cui si estrae la parte centrale del cristallino e, là dove stava la lente naturale, si inserisce il cristallino artificiale. Si procede chiudendo l’incisione con una sutura di nylon 10/0 che è la più sottile.
Accorgimenti post-operatori
– Non sfregare o comprimere l’occhio appena operato.
– Non sdraiarsi sul lato dell’occhio appena operato.
– Assumere i medicamenti oftalmici secondo prescrizione.
– E’ possibile guidare l’automobile se il test della vista eseguito dall’oculista lo consente.
– Evitare sforzi fisici impegnativi.
– La pratica del nuoto e la sauna sono possibili dopo circa 10 giorni.
– Indossare occhiali da sole per evitare l’ipersensibilità alla luce e alle correnti d’aria.
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